C’est la procédure par laquelle on élimine la plaque et le tartre qui se forment naturellement sur la dent. Un bon brossage et le passage de la soie dentaire quotidiens aident, mais il est recommandé d’avoir un nettoyage fait par un professionnel dentaire 2x par année environ ou plus selon la condition dentaire.

Il y a un espace entre la dent et la gencive, que l’on appelle le sulcus gingival. Normalement, cet espace est de 2 à 3 millimètres. Dans les cas de parodontite, une maladie de la gencive, l’espace devient plus profond. L’hygiène dentaire à la maison devient alors plus difficile. Cet espace est recouvert de plaque ou de tartre. Il faut nettoyer cette zone à l’aide d’instruments chez le dentiste pour réduire l’inflammation. En présence d’une parodontite, la gencive est plus rouge et plus sensible. Les rendez-vous de nettoyage sont très importants et souvent nécessaires aux 3 mois.

La gencive existe sous 2 formes. Près de la dent, on retrouve la gencive kératinisée. Celle-ci, fermement attachée à l’os, est plus résistante et vient renforcer la dent. On souhaite en avoir le plus possible. Plus bas, on retrouve la muqueuse, plus flexible et élastique, et non attachée à l’os. Il arrive que certaines dents aient peu ou pas de gencive kératinisée. Ces dents laissent souvent apparaître la racine. C’est ce qu’on appelle la récession gingivale. Plus communément, les patients vont dire qu’ils ont une dent déchaussée.

Afin de corriger cette situation, une greffe de gencive kératinisé prélevée au palais est ajoutée à la dent problématique. Elle permet à cette dent de retrouver une bonne quantité et qualité de gencive. Le but de cette greffe n’est pas de recouvrir la portion de la racine qui est exposée, mais d’arrêter la récession gingivale de progresser. L’esthétique n’est donc pas l’objectif de cette intervention. Il existe également une autre sorte de greffe de gencive, la greffe de tissu conjonctif qui permet d’obtenir, dans certaines situations, un recouvrement partiel ou complet de la racine.

Il est à base d’un alliage métallique contenant de l’argent et de l’étain, ce qui lui donne sa couleur grise. Ce matériau est particulièrement indiqué pour restaurer les dents postérieures parfois difficiles à isoler de la salive ou du sang ou lorsqu’il y a des caries profondes. Il est le matériau le plus abordable et est très durable. L’amalgame tient grâce à la forme de la cavité pratiquée dans la dent et non pas par adhésion.

Elle est particulièrement indiquée pour restaurer les dents visibles au sourire, comme les dents antérieures. Elle est facilement modifiable ou réparable en cas de bris. Les résines composites ne sont pas indiquées lorsqu’il n’est pas possible de bien isoler la dent contre la salive. La résine composite tient sur la dent grâce à l’adhésion qu’on obtient en traitant la surface de la dent et en y appliquant une résine adhésive.

Lorsqu’une dent est très détruite ou encore qu’une carie très profonde se développe, les bactéries peuvent atteindre la pulpe qui est le tissu vivant de la dent. Dans ces situations, la pulpe est affectée et la dent s’infecte, ce qui peut générer de la douleur. L’infection peut même, après un certain temps, être visible à la radiographie.

Le pont papillon est une autre option pour remplacer une dent manquante. Moins solide qu’un pont conventionnel, le pont papillon est souvent utilisé pour les dents du devant, puisque les forces auxquelles il doit résister sont moins grandes. Les risques de bris ou de décollement du pont papillon sont alors diminués. Deux petites ailettes vont être collées sur les deux dents adjacentes à la dent manquante avec l’aide d’un ciment dentaire adhésif.  Contrairement au pont conventionnel, la préparation des dents pilier est très conservatrice. En revanche, les applications du pont papillon sont beaucoup plus limitées.

Quand plusieurs dents sont absentes sur la mâchoire du haut ou du bas et que les dents restantes sont suffisamment en bonne santé, on peut faire un appareil amovible qui va remplacer les dents manquantes. La prothèse partielle amovible est constituée de dents en acrylique fixées sur un squelette de métal. Ce squelette s’accroche sur quelques dents naturelles restantes avec des appuis et des crochets plus ou moins visibles selon la situation et le dessin de la prothèse. Une prothèse amovible doit être retirée pour être nettoyée et ne doit pas être gardée en bouche la nuit.

Lorsqu’il n’y a plus aucune dent restante sur une mâchoire ou que les dents restantes doivent être extraites en raison de caries importantes, de maladie parodontale ou d’infection, l’option de la prothèse complète amovible est à considérer pour retrouver une santé buccale adéquate, pour pouvoir se nourrir et pour parler convenablement. La prothèse complète n’est pas attachée aux dents, mais plutôt déposée sur la gencive.  Il faut savoir que le dentier, nom qu’on donne également à la prothèse complète, remplace la fonction et l’esthétique des vrais dents, mais que rien n’équivaut une bonne dentition naturelle.

Lorsqu’une dent doit être extraite et qu’on envisage la pose d’un implant pour la remplacer, il est souvent recommandé d’avoir recours à une greffe d’os pour combler l’alvéole laissée vide à la suite de l’extraction. Cette greffe a pour objectif de préserver le volume et la densité de l’os afin de pouvoir éventuellement y placer un implant, puis une couronne sur l’implant.

Le dentiste doit d’abord procéder à la pose de l’implant, qui va prendre appui dans l’os en y étant vissé. Il faut parfois effectuer des greffes osseuses afin d’obtenir la quantité d’os suffisante pour la pose de l’implant (opération décrite plus tard). L’option de l’implant peut prendre plusieurs mois à réaliser en raison des différents délais de guérison entre les étapes.